Schadenservice
Formulare zum Ausfüllen im Schadenfall
Schadenmeldung Glasbruchschaden
Anfrage an: Finanz-Service GmbH Müller & Partner, Fax: 089/584604
Bitte beantworten Sie jede Frage wahrheitsgemäß und so genau wie möglich.
Beachten Sie, dass bewusst unwahre oder unvollständige Angaben den Verlust des Versicherungsschutzes zur Folge haben, auch dann, wenn sie für die Schadenfeststellung folgenlos geblieben sind und wenn dem Versicherer hierdurch kein Nachteil entsteht.
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E-Mail:
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Betroffene Versicherung:
Policen-Nummer:
Allgemeine Fragen zum Schaden
Schadentag:
Schadenzeit:
Uhr
Genauer Schadensort:
Sind Sie Eigentümer der vom Schaden betroffenen Sachen?
ja
nein
Name und Anschrift des Eigentümers:
Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?
nein
ja
teilweise:
%
Wenn durch Dritte verursacht: Wo besteht Haftpflichtversicherung?
Versicherung:
Vers.-Schein-Nummer:
Besteht für diesen Schaden noch anderweitig eine Versicherung?
nein
ja
Versicherungsgesellschaft:
Policennummer:
Angaben zum Schaden
Wie hoch schätzen Sie den Schaden?
bis 500,- €
bis 1000,- €
bis 3000,- €
über 3000,- €
Wurde der Schaden der Polizei gemeldet?
nein
ja
- Datum der Meldung:
- Polizeirevier:
- Tagebuchnummer:
Wo ist der Schaden ursprünglich entstanden?
(Gebäudebez., Stockwerk, Raum)
Ist dies ein bewohnter Raum?
Ja
Nein
Wer oder was hat den Schaden verursacht?
(mit Anschrift wenn nicht Versicherungsnehmer)
Schilderung des Schadenhergangs
Bitte schildern Sie ausführlich den Ablauf des Schaden-
Ereignisses:
Verweisen Sie nicht nur auf das Polizeiprotokoll.
Glasbruch-Schäden
Art der Scheibe (Fenster, Tür, Schrank):
Glasart (normal, Kunststoff, Isolier-, Sicherheitsglas):
Größe der Scheibe:
cm x
cm
Bei Schäden an Balkon, Veranda, Wintergärten, Duschkabinen:
Gesamtfläche
m²
Bemerkungen
Haben Sie noch Anmerkungen?
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