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Kfz-Flottenversicherung
Anfrageformular Kfz-Flottenversicherung
Anfrage an: Frank Wieczorek Immobilien & Finanzdienstleistungen e. Kfm., Fax: 02821 / 98537
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Name der Firma:
Ansprechpartner:
Anrede
Frau
Herr
(ohne)
Straße:
PLZ / Ort:
Telefon:
am besten...
vormittags
mittags
nachmittags
abends
jederzeit
Telefax:
E-Mail:
Bestätigungs-E-Mail an diese Adresse senden
Angaben zur Firma
Betriebsart:
Jahresumsatz:
€
Überwiegende Einsatzart der Flotte:
Auslieferungsflotte von Herstellern
Auslieferungsflotte von Großhändlern
Verkäuferflotte
Kundendienstfahrzeuge
Belieferung Großhandel u. weiterverarb. Betriebe
Fahrzeuge für Entsorgungszwecke
Sonstige Einsatzart
Einsatzart:
Einsatzgebiet der Flotte:
bis 75 km Entfernung vom Standort
bis 200 km Entfernung vom Standort
gesamtes Bundesgebiet
grenzüberschreitender Fernverkehr
außerhalb Europas
Durchschnittliche Jahres-
kilometerleistung pro Fahrzeug der dominierenden WKZ:
km
Werden Gratifikationen an schadenfreie Fahrer gezahlt?
nein
ja
Wird die Firma regelmäßig wegen Werksferien geschlossen?
keine Werksferien
1 Woche
2 Wochen
3 Wochen
4 Wochen
5 Wochen
6 Wochen
Deckungsumfang
Einheitlicher Deckungsumfang:
gewünscht
nicht gewünscht
KFZ-Haftpflicht Deckungssumme:
Höchstmögliche Versicherungssumme
2 Mio. EUR pauschal
1 Mio. EUR pauschal
1 Mio. EUR Personen, 500.000 EUR Sach
Teilkasko-Versicherung:
nicht gewünscht
ohne Selbstbeteiligung
150 EUR Selbstbeteiligung
300 EUR Selbstbeteiligung
500 EUR Selbstbeteiligung
Vollkasko-Versicherung:
nicht gewünscht
ohne Selbstbeteiligung
150 EUR Selbstbeteiligung
300 EUR Selbstbeteiligung
500 EUR Selbstbeteiligung
750 EUR Selbstbeteiligung
1000 EUR Selbstbeteiligung
Insassen-Unfallversicherung:
nicht gewünscht
Versicherungssumme je Platz
Versicherungssumme pauschal
- Invaliditätssumme:
€
- Todesfallsumme:
€
- Krankenhaustagegeld:
€
- Krankentagegeld:
€
Verkehrs-Rechtsschutz:
mit Selbstbeteiligung
ohne Selbstbet.
nicht gewünscht
Beginn und Dauer
Beginn der Versicherung:
oder...
schnellstmöglich
nächsten Monat
Jahreswechsel
Hauptfälligkeit:
zum 01.01.
zum
Laufzeit:
1 Jahr
2 Jahre
3 Jahre
4 Jahre
5 Jahre
6 Jahre
7 Jahre
8 Jahre
9 Jahre
10 Jahre
Vorversicherung
Gibt es eine Vorversicherung?
Ja
Nein
Name der Versicherung:
Vers-Schein-Nummer:
Vor-Vers.-Summe:
€
Motiv für Versicherungswechsel:
Ermächtigung zur Verlaufsauskunft?
Ja
Nein
Grund der Ablehnung?
Verträge gekündigt von:
Versicherungsnehmer
Versicherer
noch ungekündigt
Ablauf der Verträge:
Vorschäden der letzten 5 Jahre:
keine
Ja
- Anzahl
Ges.-Summe d. Schäden:
€
Bemerkungen
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