Schadenservice
Formulare zum Ausfüllen im Schadenfall

Schadenmeldung Leitungswasserschaden

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Anfrage an: Versicherungsmakler Frank Behlau e. K., Fax: 04103 / 8001011

Bitte beantworten Sie jede Frage wahrheitsgemäß und so genau wie möglich.
Beachten Sie, dass bewusst unwahre oder unvollständige Angaben den Verlust des Versicherungsschutzes zur Folge haben, auch dann, wenn sie für die Schadenfeststellung folgenlos geblieben sind und wenn dem Versicherer hierdurch kein Nachteil entsteht.
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Es gilt für die Verarbeitung personenbezogener Daten die hier vorliegende Datenschutzerklärung.
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Wenn durch Dritte verursacht: Wo besteht Haftpflichtversicherung?
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Versicherungsgesellschaft:
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Angaben zum Schaden
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Wurde der Schaden der Polizei gemeldet?
  
- Datum der Meldung:
- Polizeirevier:
- Tagebuchnummer:
Wo ist der Schaden ursprünglich entstanden?
(Gebäudebez., Stockwerk, Raum)
Ist dies ein bewohnter Raum?
  
Wer oder was hat den Schaden verursacht?
(mit Anschrift wenn nicht Versicherungsnehmer)
Schilderung des Schadenhergangs
Bitte schildern Sie ausführlich den Ablauf des Schaden-Ereignisses:
Verweisen Sie nicht nur auf das Polizeiprotokoll.
Leitungswasserschäden
Ursache des Schadens:







Betroffene Versorgungsanlage:






Bewohner des Gebäudes/Wohnung?


Wohnung / Gebäude vorübergehend ungenutzt?

vom bis
Wurden die Räume beaufsichtigt?
  
Wurden die wasserführenden Anlagen abgesperrt?
  
War der Raum, in dem der Schaden entstand, beheizt?
  
Waren die angrenzenden Räume beheizt?
  
Bemerkungen
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